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“有醫(yī)保真好，我家屬患癌治療多年，單是這兩年就花了28萬元。基本醫(yī)療報銷、大病保險報銷、醫(yī)療救助在醫(yī)院‘一站式’報銷了21萬元，后來申請醫(yī)療救助又獲得2.8萬元救助資金，極大緩解了家里的困境。”近日，武宣鎮(zhèn)城北社區(qū)李先生感激地說。 這是武宣縣醫(yī)保惠民的一個縮影。今年以來，武宣縣醫(yī)療保障局認真貫徹落實縣委、縣政府的決策部署，落實三重保障待遇到位，多措并舉推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。截至11月19日，全縣就醫(yī)共計141.62萬人次，醫(yī)療總費用77304.75萬元，基本醫(yī)療報銷40943.18萬元，大病保險3417.84萬元，醫(yī)療救助2412.78萬元。其中，脫貧人口住院17013人次、合規(guī)報銷比例86.14%，門慢就診25073人次、合規(guī)報銷比例89.69%；監(jiān)測對象住院3667人次、合規(guī)報銷比例96.67%，門慢就診7003人次、合規(guī)報銷比例97.98%。 以政治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，不斷增強政治意識。該局深入學習宣傳貫徹黨的二十屆三中全會精神，夯實思想根基，專題研究部署學習宣傳貫徹落實黨的二十屆三中全會精神相關(guān)工作，加強領(lǐng)導、落實責任，精心組織、周密安排，組織開展各具特色、富有成效的學習宣傳活動。截至10月31日，黨組理論學習中心組集中學習研討3次，組織黨員集中培訓5次、外出紅色基地學習3次，開展專題黨課2次。 狠抓組織建設(shè)，推動黨建和醫(yī)保業(yè)務工作深度融合。該局嚴格黨內(nèi)政治生活，鞏固深化主題教育成果，推行黨員過“政治生日”、重溫入黨誓詞等政治儀式，保持“三會一課”制度，確保會議籌備工作充分、主題突出、記載完整，提高黨建工作質(zhì)量。嚴格黨員教育管理，認真貫徹執(zhí)行《中國共產(chǎn)黨黨員權(quán)利保障條例》和《中國共產(chǎn)黨黨員教育管理工作條例》，開展黨員承諾踐諾和黨員先鋒崗創(chuàng)建活動，激勵支部黨員自覺發(fā)揮先鋒模范作用，營造了濃厚的學習氛圍。 社會參保擴面提質(zhì)增效。該局持續(xù)加大宣傳力度，注重方式方法，通過民族特色山歌對唱、制作宣傳視頻等形式，對全縣醫(yī)療保障待遇水平、惠民政策等進行正面宣傳，提升群眾對醫(yī)保政策的知曉率。充分發(fā)揮“醫(yī)保政策宣傳中心戶”作用，提高群眾參保積極性和主動性，引導群眾由“要我參保”變?yōu)椤拔乙獏⒈！保尭嗳罕娤硎艿结t(yī)療保障制度的惠民紅利。截至11月19日，全縣應參加2024年基本醫(yī)療保險參保人數(shù)417540人，已參加411300人，參保率98.50%。 扎實推進鄉(xiāng)村振興各項工作。今年以來，縣醫(yī)保局全力推進分類資助參保補落實。做好分類資助參保，確保政策落實落地。截至11月24日，武宣縣脫貧人口符合享受參保補助47558人，補助資金641.47萬元，已全部發(fā)放到位；監(jiān)測對象符合享受參保補助7606人，補助資金177.15萬元，資金已全部發(fā)放到位。同時，積極落實防貧監(jiān)測預警和依申請政策。截至目前，該局向相關(guān)部門推送自付大于5000元低收入人口名單887人、自付費用大于1萬元普通人員名單3124人。組織開展依申請醫(yī)療救助評議會9次，有123人獲得依申請醫(yī)療救助，共計發(fā)放救助資金118.52萬元。 大力推進醫(yī)保支付改革工作。2024年，武宣縣被自治區(qū)確定為緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保支付方式改革示范縣。1—10月，醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基金使用占全縣基金總額的比例60%（要求達55%以上）、縣域內(nèi)就診率92%（要求達85%以上）、縣域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診占比61%（要求達55%以上）、各醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基金使用占比31%（要求不低于25%），四個核心指標率均實現(xiàn)預期目標。通過醫(yī)改，不合理醫(yī)療費用支出不斷降低，醫(yī)療服務行為進一步規(guī)范，讓群眾醫(yī)療保障更可靠。 基金監(jiān)管持續(xù)高壓化。今年以來，縣醫(yī)保局積極組織各醫(yī)療機構(gòu)開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保違規(guī)基金311.07萬元，已完成清退；查處個人違規(guī)行為1例，追回基金12028元，并暫停持卡人醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算12個月；查處衛(wèi)生室違規(guī)行為1例，責令退回醫(yī)療保障基金2815.22元；處罰違規(guī)使用醫(yī)保基金2倍罰款，合計金額5630.44元；查處藥店違規(guī)基金38萬元，已全部退回到醫(yī)保賬戶，并暫停12家藥店醫(yī)保服務1個月。此外，及時約談藥店負責人，對典型案例進行曝光。 隨著“十百千萬工程”三年行動落地落實，目前，武宣縣已全面建成10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦服務點、152個村委（社區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦服務點以及184個村衛(wèi)生室“村醫(yī)通+醫(yī)保經(jīng)辦”服務點，醫(yī)保公共服務事項縣級可辦理43項，已下放35項清單至鎮(zhèn)一級、33項至村一級。此外，信息化辦公為基層辦實事打好基礎(chǔ)，縣政務中心窗口購置了醫(yī)保自助服務一體機，10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的簽字板、村醫(yī)保服務站掃描儀等已完成安裝，不斷打造“家門口式”服務，讓群眾少跑路。
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