來賓網-來賓日報晚刊訊 (記者 黃文媚 通訊員 蘭媚媚) “奶奶,這是我們的宣傳手冊,您看一下。”4月15日,市醫保局工作人員走進市城區多家零售藥店和醫療機構,大力宣傳醫療保障相關法律法規。4月是全國醫?;鸨O管集中宣傳月,該局將在全市范圍內開展集中宣傳活動,營造醫療保障基金“不敢騙、不能騙”的輿論氛圍,守護老百姓的“救命錢”。
近期,市醫保局線上線下聯動,通過政策解讀、組織培訓、發送短信、有獎競答等形式開展宣傳。同時,以定點醫藥機構、醫療保障經辦機構為宣傳主陣地,組織工作人員進街道、進鄉鎮、進村社,提高定點醫藥機構及參保人員的行業自律和守信意識。 當天,記者來到市婦幼保健院,看到醫院門診大樓、住院部一樓的LED、電視正在滾動播放騙保警示宣傳語。市婦幼保健院醫保辦干事韋金鳳說,該院常態化開展“打擊欺詐騙?!毙麄鞴ぷ?,規范醫療服務行為,全力管好用好群眾的治病錢。 “定點醫療機構虛構醫藥服務、偽造醫療文書和票據、騙取醫保基金,為參保人員提供虛假發票,將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍等,都屬于欺詐騙保行為?!笔嗅t保局基金監管科科長韋良金介紹,定點零售藥店為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫?;鹬С?,為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務,或者為參保人員虛開發票、提供虛假發票等,也是欺詐騙保行為。 此外,市民若發現參保人員偽造假醫療服務票據,騙取醫?;?;將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫,或持他人醫療保障憑證冒名就醫;非法使用醫療保障身份憑證,套取藥品、耗材等,倒買倒賣非法牟利的,均可舉報。 去年,我市醫保部門在調查中發現,興賓區城鄉居民基本醫療保險參保人盧某存在“一票多報”違規行為,通過重復參保、偽造醫保報銷資料的方式騙取醫保基金支出,涉及違規金額10萬余元。醫保部門依據《中華人民共和國行政處罰法》相關規定,將其移送公安機關處理。 記者從市醫保局了解到,在我市發生的欺詐騙保行為主要有違規收費類和診療類,包括多收費、分解收費、超標準收費、串換收費以及超醫保限制范圍用藥、不合理無指征化驗和檢查等。市民若發現欺詐騙保行為,可通過電話、寫信、郵件等方式向有關部門舉報投訴。 目前,全市共有定點醫藥機構547家,其中定點醫療機構122家、定點零售藥店425家。去年以來,全市共處理存在違規行為的定點醫藥機構170家,拒付和追回醫?;?003.83萬元,曝光典型案例17起。
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