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醫(yī)保工作人員向群眾宣傳打擊欺詐騙保知識(shí)，提升群眾對(duì)防騙意識(shí)和能力。 
醫(yī)保工作人員指導(dǎo)群眾使用醫(yī)保自助機(jī)，參保人員參保查詢更方便。 
市醫(yī)保局與金秀瑤族自治縣醫(yī)保局工作人員到金秀瑤族自治縣瑤醫(yī)醫(yī)院了解瑤醫(yī)藥納入廣西醫(yī)保支付范圍后的結(jié)算情況。 
市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心經(jīng)辦大廳強(qiáng)化醫(yī)保綜合服務(wù)，讓群眾享受醫(yī)療費(fèi)用“一站式報(bào)銷”。 “多虧有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，我家的生活才不至于那么艱難。”11月24日，興賓區(qū)七洞鄉(xiāng)春歸村的低保戶徐立六說，他因心臟疾病做了手術(shù)，醫(yī)療費(fèi)3萬元，通過醫(yī)保政策報(bào)銷后，他只需承擔(dān)一半，減輕了家庭的負(fù)擔(dān)。 這是我市醫(yī)保政策給群眾帶來幸福感的一個(gè)縮影。醫(yī)療保障事關(guān)人民群眾健康福祉，今年以來，市醫(yī)療保障局緊盯學(xué)黨史、悟思想、辦實(shí)事、開新局的目標(biāo)要求，緊緊圍繞市委、市政府中心工作，積極履職、團(tuán)結(jié)協(xié)作、擔(dān)當(dāng)作為、克難攻堅(jiān)，全力以赴做好全市醫(yī)療保障工作，確保人民群眾有更多獲得感、幸福感、安全感。 截至10月底，我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)為242.94萬人，其中城鎮(zhèn)職工22.29萬人、城鄉(xiāng)居民221.65萬人，參保繳費(fèi)率為97.5%，大病保險(xiǎn)已賠付參保人86143人次，賠付大病保險(xiǎn)金額17155.32萬元。 學(xué)史力行在于“實(shí)” 學(xué)思踐悟，深學(xué)篤行。市醫(yī)保局把黨史學(xué)習(xí)教育同總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、觀照現(xiàn)實(shí)、推動(dòng)工作相結(jié)合，立足行業(yè)實(shí)際和主責(zé)主業(yè)，扎實(shí)開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，組織辦實(shí)事6件。 市醫(yī)保局貫徹新發(fā)展理念、鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果、保障基本民生需求、深化政務(wù)服務(wù)改革，抓好醫(yī)保通辦業(yè)務(wù)線上辦理工作和簡化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入手續(xù)。目前，我市已有18項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)全市及全區(qū)通辦，今年有2家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和107家藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)，以百姓所思所盼為努力方向，用心用情用力解決基層的困難事、百姓的煩心事，以實(shí)實(shí)在在的成效讓群眾分享高質(zhì)量發(fā)展成果、共享高品質(zhì)幸福生活。 群眾對(duì)醫(yī)保政策不了解，市醫(yī)保局就擴(kuò)大宣傳面，提升群眾的醫(yī)保政策知曉率；群眾對(duì)醫(yī)保報(bào)銷跑動(dòng)多有怨言，市醫(yī)保局努力做好異地住院就醫(yī)直接結(jié)算，讓信息多跑路，群眾少跑腿，今年以來已支付職工醫(yī)療異地費(fèi)用1.02億元和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)異地費(fèi)用4.73億元；群眾對(duì)就醫(yī)購藥便捷度不滿意，市醫(yī)保局就大力推廣醫(yī)保電子憑證，目前全市醫(yī)保電子憑證申領(lǐng)人數(shù)已超過60萬人，實(shí)現(xiàn)了參保人“一碼在手，醫(yī)保無憂”；瑤族群眾看病用瑤藥無法報(bào)銷，市醫(yī)保局就全力推動(dòng)瑤醫(yī)藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，今年11月1日起有246種瑤藥中藥飲片納入廣西基本醫(yī)療和工傷保險(xiǎn)基金支付范圍，使更多的患者享受到“簡、便、廉、效”的特色瑤醫(yī)藥診療服務(wù)。一件件實(shí)實(shí)在在的實(shí)事，解決了醫(yī)保領(lǐng)域群眾的“急難愁盼”問題。 擔(dān)當(dāng)作為抓保障 “一人得病，拖垮全家”曾是因病致貧家庭的真實(shí)寫照。為不讓這樣的悲劇重演，今年以來，市醫(yī)保局全力以赴全力抓好新冠肺炎疫情防控常態(tài)化工作，做好鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，推動(dòng)應(yīng)參保脫貧人口和低收入人口應(yīng)參盡參，并建立起了因病致貧風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測機(jī)制，為脫貧人口就醫(yī)提供“一站式”結(jié)算服務(wù)，讓醫(yī)保的陽光照進(jìn)每一戶脫貧戶和低收入家庭。 疫情無情基金有情。市醫(yī)保局認(rèn)真貫徹落實(shí)國家、自治區(qū)和我市關(guān)于疫情防控工作的部署要求，全力做好新冠肺炎救治、新冠病毒疫苗及疫苗接種等費(fèi)用的保障工作。今年以來，共上解醫(yī)保基金2.72億元至自治區(qū)作為我市2021年新冠疫苗專項(xiàng)資金，完成了280多萬劑次共計(jì)2800多萬元疫苗接種費(fèi)的結(jié)算和撥付，支付跨省異地新冠肺炎確診和疑似患者醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用6人次，共計(jì)2.96萬元，支付率為100%。 為解決“看病貴”問題，市醫(yī)保局全力抓好藥品耗材集中采購成果落地，讓百姓看病更實(shí)惠。 今年以來，市醫(yī)保局組織全市103家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參加國家和自治區(qū)組織的藥品及耗材集中采購共16批次。其中藥品采購落地6批次，涉及208個(gè)品種。截至目前，合同采購金額達(dá)3361.25萬元，節(jié)約采購資金約5626.05萬元，藥價(jià)平均降幅達(dá)62.6%；醫(yī)用耗材集中帶量采購共落地4批次，涉及冠脈支架、冠脈擴(kuò)張球囊、人工晶體、新冠核酸試劑4個(gè)品種，目前合同采購金額達(dá)540.27萬余元，平均降幅約64%，最高降幅達(dá)96%。 同時(shí)，該局積極向上爭取醫(yī)療救助補(bǔ)助資金，目前爭取到上級(jí)醫(yī)療救助補(bǔ)助資金共15073.22萬元（含上年結(jié)余2488.22萬元），支出15435.65萬元。其中，用于參保資助支出2450.98萬元，資助人數(shù)153032人；用于門診救助支出2080.11萬元，救助174964人次；用于住院救助支出10904.56萬元，救助93178人次。 護(hù)好百姓“救命錢” 醫(yī)保基金安全，直接關(guān)系到千家萬戶的民生。今年以來，市醫(yī)保局重拳出擊，嚴(yán)厲打擊惡意騙取醫(yī)保基金的違法行為，堅(jiān)決捍衛(wèi)老百姓的“救命錢”。 嚴(yán)查違規(guī)行為。市醫(yī)保局在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，市區(qū)某眼科醫(yī)院存在診療項(xiàng)目重復(fù)收費(fèi)、費(fèi)用多記、高套收費(fèi)、費(fèi)用虛記等違規(guī)問題，涉及違規(guī)金額230多萬元，立即依據(jù)有關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，并對(duì)違規(guī)使用的醫(yī)保基金全部予以追回，同時(shí)全面開展“清零行動(dòng)”，共處理定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)54家，查處違規(guī)醫(yī)保基金4142.84萬元。此外，市醫(yī)保局還通過聘請第三方機(jī)構(gòu)的方式對(duì)全市28家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查，截至10月27日，已全部完成現(xiàn)場檢查工作。 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。為抓好醫(yī)保基金監(jiān)管工作，市醫(yī)保局開展了醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)，大力宣傳貫徹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》；對(duì)全市醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所有涉及基金監(jiān)管的工作人員，以及全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)醫(yī)保基金工作的負(fù)責(zé)人，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高監(jiān)管隊(duì)伍的能力水平和“兩定機(jī)構(gòu)”懂法守法意識(shí)；組織召開我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金集體約談會(huì)議，筑牢規(guī)范使用醫(yī)保基金的思想意識(shí)。
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