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來賓網(wǎng)--來賓晚刊訊（記 者 黃文媚）近日，自治區(qū)醫(yī)療保障局會(huì)同自治區(qū)財(cái)政廳、廣西銀保監(jiān)局印發(fā)《關(guān)于完善廣西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度的通知》（以下簡稱通知）。據(jù)悉，該政策將于明年1月1日起實(shí)行。昨日，記者從市醫(yī)保局待遇保障科了解到，目前我市正在開展醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)試工作，屆時(shí)將與全區(qū)同步執(zhí)行。
本次全區(qū)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)政策內(nèi)容，主要包括保障范圍、起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、籌資標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)管理、盈虧分擔(dān)機(jī)制、“一站式”服務(wù)及監(jiān)督管理等。其中，2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線全區(qū)統(tǒng)一為8000元，以后由自治區(qū)醫(yī)保局根據(jù)廣西居民人均可支配收入增長情況實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，起付原則按照上一年度廣西居民人均可支配收入的50%來計(jì)算。
另外，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)覆蓋城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所有參保人員；新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的，自出生之日起同樣可以享受大病保險(xiǎn)待遇；參保個(gè)人在一個(gè)參保年度內(nèi)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用及門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用，除自費(fèi)藥品和自費(fèi)項(xiàng)目的費(fèi)用外，其余的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)（包括乙、丙類醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人自付部分和目錄內(nèi)超限價(jià)部分）的醫(yī)療費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付線以上部分，由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)給予保障。
市醫(yī)保局待遇保障科科長全文俊表示，來賓市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)現(xiàn)行年最高支付限額是35萬元，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)后，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額提高到50萬元，可以很好地減輕老百姓的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。不僅如此，今后使用統(tǒng)一的醫(yī)保信息系統(tǒng)，老百姓在報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)既方便又快捷，出院時(shí)即可直接報(bào)銷大病保險(xiǎn)。
在支付比例方面，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例應(yīng)達(dá)到60%以上。參保年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)符合保障范圍內(nèi)、大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)用，按以下標(biāo)準(zhǔn)支付，報(bào)銷額度累進(jìn)結(jié)算，年度大病保險(xiǎn)最高支付限額50萬元。
屬于我區(qū)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低收入對象以及建檔立卡貧困人口的，取消城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)封頂線。
1.個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在0至5萬元（含5萬元）的部分，支付60%；
2.個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在5萬元至10萬元（含10萬元）的部分，支付70%；
3.個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用在10萬元以上的部分，支付80%；
4.屬于我區(qū)城鄉(xiāng)特困救助供養(yǎng)對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、城鄉(xiāng)低保對象、城鄉(xiāng)低收入對象以及建檔立卡貧困人口的，在以上大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例基礎(chǔ)上提高10%。
另外，參保人員未按規(guī)定轉(zhuǎn)院治療的，符合保障范圍內(nèi)、大病保險(xiǎn)起付線以上的醫(yī)療費(fèi)，大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例在原來基礎(chǔ)上分別降低15%、20%。
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