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“各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，我局6月份已發(fā)放的建檔立卡貧困人口1月至5月住院醫(yī)療費用報銷補助中，因系統(tǒng)不穩(wěn)定原因造成有6條住院報銷數(shù)據(jù)有誤，現(xiàn)已給予更正并于7月21日將資金補發(fā)到位。請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時告知相關幫扶人及時更正幫扶手冊、扶貧APP，并做好貧困戶享受政策宣傳工作?！?月10日，武宣縣醫(yī)療保障局發(fā)文通知各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要求及時更正幫扶手冊和扶貧APP。
今年以來，武宣縣醫(yī)保局不斷強化參保繳費、防范化解基金風險、打擊欺詐騙保、推進“放管服”改革等重點工作任務，強化管理和服務，全力推動醫(yī)療保障領域各項政策措施落實到位。截至6月17日，全縣共計410195人在醫(yī)保系統(tǒng)中有正常參保信息，今年已成功參加城鄉(xiāng)醫(yī)療保險396911人，參保率96.76%。全縣建檔立卡貧困人口參保人數(shù)69833人，參保率100%。截至5月底，建檔立卡貧困人口住院6632人次，醫(yī)療費用3435.31萬元，基本醫(yī)療報銷2362萬元；二次報銷187.13萬元……一組組數(shù)據(jù)彰顯醫(yī)療保障脫貧攻堅成效。
“四到位”確保防疫與醫(yī)療保障服務兩不誤。在新冠肺炎疫情防控期間，縣醫(yī)療保障局確保應對措施、基金保障、經辦服務、藥品監(jiān)測四到位，做到防疫與醫(yī)療保障服務兩不誤。1月27日從醫(yī)?；痤A撥100萬元救治費給定點醫(yī)院。保證將國家衛(wèi)生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目，全部臨時納入醫(yī)保基金支付范圍。疫情防控期間，加強藥品監(jiān)控、監(jiān)測、信息登記、供求掌握到位，全縣藥品沒有出現(xiàn)趁機漲價、哄抬物價等行為。
打造“陽光醫(yī)?！?，提升管理服務水平。全面提升醫(yī)保經辦窗口管理服務水平，設立醫(yī)保服務窗口14個，實行醫(yī)保業(yè)務經辦一站式、一窗式的服務模式，為參保人員提供線上備案服務。業(yè)務簡化兩定機構基金結算、支付等業(yè)務流程。探索推進醫(yī)療服務價格與藥品帶量采購、醫(yī)保支付、費用控制相銜接的“陽光醫(yī)保”。截至5月底，完成異地就醫(yī)人員就診備案1503人次，結算跨省異地就醫(yī)資金777.01元。整合城鄉(xiāng)居民大病保險制度，實現(xiàn)居民大病保險業(yè)務和異地聯(lián)網一站式結算，通過基本醫(yī)療、大病保險和醫(yī)療救助基金兜底19318人次，報銷和救助3517.7萬元。
嚴厲打擊欺詐騙保，切實維護基金安全。推行網格化監(jiān)管、舉報線索查處、多部門聯(lián)合監(jiān)管的管理機制。全縣醫(yī)療保障系統(tǒng)堅持嚴厲打擊欺詐騙保，維護基金安全，落實進街道、進社區(qū)，進農村、進醫(yī)院、進藥店和進經辦機構的“六進”要求，開展形式多樣的政策宣傳活動和打擊欺詐騙保專項行動,將醫(yī)?；伺c舉報獎勵緊密結合。組織全縣16家定點醫(yī)療機構進行自查自糾，其中16家均報告存在違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，涉及違規(guī)金額共計5.5萬元。
實施“先診療后付費”和“一站式”系統(tǒng)結算。落實便民惠民措施，全面執(zhí)行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助政策“一站式”即時結報、出院“一單清”“一窗口”服務，切實方便群眾就醫(yī)報銷，確?！皯k盡辦”。全縣16家定點醫(yī)療機構全部實行縣域內貧困人口住院治療“先診療后付費”和“一站式”即時結算政策，參保貧困患者住院實施先診療后付費，住院時不用交押金，出院時醫(yī)療機構將基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等政策同時結算，給予報銷90%，患者只需交自費部分即可辦理結賬出院。特殊慢性病門診醫(yī)療費用給予報銷80%，患者只需交自費部分即可。
開通“村醫(yī)通”服務平臺，打通城鄉(xiāng)醫(yī)保聯(lián)網結算“最后一公里”。全縣142個行政村全部開通“村醫(yī)通”服務平臺，注重強化業(yè)務指導，確?！按遽t(yī)通”正常運轉。每個村衛(wèi)生室配備基本藥物均達30種以上，打通城鄉(xiāng)醫(yī)保聯(lián)網結算“最后一公里”，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民就近就地看病就醫(yī)實時聯(lián)網結算報銷，讓參保群眾方便快捷地享受到醫(yī)保待遇。
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