1月22日，記者從市人民醫(yī)院醫(yī)保科獲悉，我市首例跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)已于1月18日在該院順利完成，這標(biāo)志著我市醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)全覆蓋，實現(xiàn)全國跨省異地就醫(yī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)即時結(jié)報。
市人民醫(yī)院醫(yī)保辦副主任張羽介紹，去年12月31日，來自重慶的67歲患者曹女士因病入院治療，經(jīng)過10多天的治療和康復(fù)，于今年1月16日辦理出院。1月18日，曹女士的女兒到醫(yī)院為母親結(jié)算住院費用，8207元的費用經(jīng)報銷后，個人只需支付1167元。對于曹女士而言，能夠在治療的醫(yī)院直接辦理住院結(jié)算非常方便，既緩解了患者的資金墊付壓力，還縮短了報銷時間。
“今后，全國只要有醫(yī)保卡的患者，在我們醫(yī)院就醫(yī)都可以實現(xiàn)直接報銷醫(yī)保。”張羽介紹，市人民醫(yī)院積極搭建全國省外異地就醫(yī)信息系統(tǒng)平臺，2017年7月順利實現(xiàn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保省外異地就醫(yī)費用成功連網(wǎng)結(jié)算，同年11月成功連網(wǎng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保結(jié)算，并按時間節(jié)點開通。
根據(jù)市人民醫(yī)院的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2017年共有102名非本地區(qū)患者在市人民醫(yī)院住院異地報銷醫(yī)保，2156名患者在門診異地報銷醫(yī)保。“異地報銷對于外來務(wù)工人員來說，極大地解決了他們就醫(yī)墊資、來回跑腿、結(jié)算周期長等問題。”張羽說。
記者從市社保保險事業(yè)局信息科了解到，此次跨省住院異地的成功結(jié)算，意味著我市醫(yī)保直報服務(wù)人群由廣西區(qū)內(nèi)覆蓋全國范疇，在我市醫(yī)保工作中具有里程碑意義，也是我市落實醫(yī)保惠民工程邁出的堅實一步。目前，我市已有18家醫(yī)院成為異地定點醫(yī)療機構(gòu)（如各縣、市、區(qū)的人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等）。
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跨省異地直接結(jié)算重要提醒
一、哪些人群受益？
1.老年居民投奔外地子女；2.未成年子女投奔外地父母；3.現(xiàn)住所遷往外地；4.配偶家住外地；5.配偶長期在外地工作。
二、程序怎么走？
1.先備案：先在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)備案；2.選定點：選擇跨省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；3.持二代醫(yī)保卡就醫(yī)：用全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡就醫(yī)。
三、異地住院結(jié)算時不成功怎么辦？
國家平臺建立報錯聯(lián)系處理機制和系統(tǒng)應(yīng)急處理機制，隨時處理問題；醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科工作人員幫助聯(lián)系定點醫(yī)療機構(gòu)所屬的統(tǒng)籌地區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)，第一時間排查解決持卡結(jié)算問題。
如果無法及時解決，患者與參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)聯(lián)系報備，在就醫(yī)地自費結(jié)算，回參保地報銷。
四、如何獲得一地就醫(yī)的有關(guān)信息？
全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的信息查詢系統(tǒng)http://si.12333.gov.cn，對于已經(jīng)在參保地完成備案的人員，可以在網(wǎng)站上注冊，完成實名驗證后，即可在線查詢本人備案登記和異地就醫(yī)結(jié)算信息。 |
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